DISFUNGSI EREKSI

DISFUNGSI EREKSI


Impoten

Ejakulasi Dini

PREVALENSI

10 – 15 % pria Indonesia DE



Fenomena Gunung Es



Anggapan “Tabu”
u dibicarakan


Fisiologi Ereksi

Dimulai di otak dg melibatkan saraf,vascular,otot & psikiatris


Stimulasi fisik


Saraf mengirim sinyal ke sistem vaskular


Peningkatan aliran darah ke penis
(corpora carvenosa) & jar.ereksi



Ereksi


Jar. Ereksi ditutup o fibrous elastis
( u m’pertahankan rigiditas )


Stlh ejakulasi,tekanan dlm penis menurun

Darah dilepaskan


Relaksasi



ETIOLOGI
Psikogenik
Organik

“ Gagalnya pemberian suatu agen vasoaktif seperti Prostaglandin E1 yg diinjeksikan scr intrakavernosa u menginduksi rigiditas penis adalah suatu kriteria penyakit organik “

DE & DM
DE pada DM tipe I : ± 32 %
DM tipe II : ± 46 %
Patofisiologi DE akibat DM
Ereksi normal membutuhkan keseimbangan atr sistem vaskular,neural,endokrin,otot dan psikiatris

Tjd kerusakan neuropatik pd saraf otonom & somatik pd pasien DM

DE

PENATALAKSANAAN
First Line Therapy
Kombinasi Life Style Modif + Obat

OBAT :
A. Topikal dgn gel testosteron transdermal

B. VCD ( Vacuum Constriction Device )
merpkan Choice u px yg menggunakan nitrat organik atau alfa bloker.
ES : ereksi tdk alami, menyebabkan memar dan mati rasa.

C. PDE5 Inhibitors
ex : Sildenafil ( Viagra )
Vardenafil ( Levitra )
Tadalafil ( Cialis )

ES : - sakit kepala
- dispepsia
- flushing ( S & V )
- rhinitis ( V )
- nyeri punggung ( T )


Farmakokinetika
Onset 15-30’
Tadalafil tdk dipengaruhi o makanan
DI :
a. Nitrat Organik + PDE5 Inhibitor

Iskemia Miokard akibat hipotensi berlebihan

b. Inhibitor CYP3A4
ex : Indinavir, Eritromisin & Ketokonazol


Gunakan dosis PDE5 yang lbh rendah

2. Second line therapy
digunakan utk pasien yg KI dg PDE5 Inhibitors
ex :
- Unstable Angina
- Myocardial Infarction
- Aritmia
- Gagal Jantung


MUSE ( Medicated Urethrat System for Erection )
dg Intracarvenosal Injection dg PG E1, Fentolamin dan Papaverin

3. Third Line Therapy
dgn implantasi PROSTESIS penis.